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Punción lumbar

Podemos dividir las exploraciones médicas básicamente en dos categorías.

- Los exámenes no invasivos, que no penetran al interior del organismo. El más conocido de ellos es la ecografía, que utiliza los ultrasonidos para estudiar los músculos y los órganos por intermedio de sondas colocadas sobre la piel.

- Las técnicas invasivas que franquean la barrera de la piel para acceder a los tejidos o al medio al que se quiere analizar. Este es el caso de la extracción de sangre, por ejemplo. Si bien los médicos tratan, en la medida de lo posible, de evitar las exploraciones traumáticas, hay ciertos casos, como el de la punción lumbar, donde no hay mayores alternativas.

- La punción lumbar es precedida por un examen neurológico.

- Debe ser practicada en un medio hospitalario, pues no es una exploración anodina.

- El enfermo es acostado de un lado, o bien de pie e inclinado hacia adelante.

- La punción se efectúa en la parte inferior de la columna vertebral: la médula espinal no desciende sino hasta ese nivel. De este modo se puede evitar dañarla.

La presión presente en el LER es una primera Información de importancia, pues diversas enfermedades de la médula o del cerebro se acompañan de un aumento de esta presión. El laboratorio de análisis estudia el aspecto, el número y el tipo de células, así como la cantidad de azúcar y de proteínas presentes en el líquido céfalo-raquídeo.

Según la clase de enfermedad, la composición del LER aumenta o disminuye. Esto permite orientar el diagnóstico.

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Objetivos y resultados de una punción lumbar

La médula espinal se conecta al cerebro y vehlculiza el flujo nervioso en todo el cuerpo gracias a sus numerosas raíces, que forman los nervios que emergen de nuestra columna vertebral. Cerebro y médula se empapan de una sustancia llamada “líquido encéfalo-raquídeo” (LER), compuesta por células y diversas sustancias que se mantienen inalterables en forma constante. Pero, después de que hay una alteración en la médula espinal (infección, traumatismo, hemorragia, etc.), el LER reacciona modificando su composición. La punción lumbar permite entonces detraer algunos centímetros cúbicos de líquido céfalo-raquídeo a fin de ser analizado.

Las infecciones de las meninges o meningitis son las más fáciles de poner en evidencia a través de la punción lumbar. Las causas son múltiples: bacterias, virus, hongos, etc. En este caso, el número de células aumenta y señala la Infección. Luego, podemos aislar el germen responsable y poner en marcha inmediatamente el tratamiento antibiótico adecuado (consistente en una inyección en el líquido céfalo-raquídeo, directamente en contacto con las meninges).

No obstante, son necesarias varias semanas para hallar ciertos gérmenes, como el de la tuberculosis, por ejemplo. También otras enfermedades pueden Influir directa o indirectamente sobre el LER. Tumores de la médula espinal o de las meninges (meningiomas), tumores o abscesos cerebrales y hemorragias meníngeas también son afecciones que modifican la composición o el aspecto del líquido céfalo-raquídeo.

El advenimiento del scanner ha reducido la utilización de la punción lumbar en neurología. A pesar de ello, la punción aún es muy utilizada cuando los médicos no tienen un scanner a mano y la situación es urgente. Algunas circunstancias especiales impiden la práctica de este examen, como las enfermedades cerebrales que aumentan significativamente la presión del LER, o la artrosis severa de la columna vertebral, que Impide que la aguja penetre.

Antes del examen el paciente debe permanecer con el vientre plano durante muchas horas sin moverse. Dolores de cabeza pueden seguir a la punción lumbar o aparecer algunos días más tarde. Esto no engendra peligro alguno y tan sólo requiere un simple tratamiento, asociado al reposo.

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Cuidados en la Presión Arterial

La elevación de la presión arterial es, a cualquier edad, generador de riesgo cardiovascular, por lo tanto hay que tenerla bajo control.

• Practique regularmente un deporte.

• Evite fumar y beber demasiado alcohol.

• Trate de no aumentar de peso.

• Controle su nivel de estrés.

• La presión arterial debe ser controlada regularmente, sobre todo si se sufre de diabetes, porque ésta favorece la hipertensión.

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Avances en la Salud

Expertos japoneses predicen avances espectaculares en materia de salud para la próxima década:

1) Curación del enfisema, a través de la primera proteína humana producida en laboratorio: la antispirina.

2) Ya se está usando la ciclosporina para evitar el rechazo a los órganos trasplantados, pero aparecerán medicamentos más eficaces aún, que harán rutinarias a las operaciones de trasplantes.

3) Para evaluar las predisposiciones a ciertas enfermedades se utiliza la medicina predictiva a través del diagnóstico genético.

4) El chequeo y posterior diagnóstico a distancia evitan la necesidad de concurrir a hospitales o consultorios médicos para exámenes de rutina.

5) Los ancianos y los dls-capacitados serán atendidos por enfermeros robots con programación personalizada.

6) Se detectará con rapidez y absoluta seguridad la eficacia de los medicamentos para los distintos tratamientos, a la par que se podrá saber si son inocuos o tienen riesgo de toxicidad o nivel de peligrosidad para las embarazadas.

7) Se perfeccionará un riñon artificial implantable y fijo. La diálisis quedará como un recuerdo del pasado.

8) Los medicamentos-misiles que pueden ser dirigidos hasta su blanco serán de uso corriente y no tendrán efectos secundarios nocivos.

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Centellograma

CENTELLOGRAMA

Permite visualizar un órgano luego de la introducción en el organismo, por vía intravenosa, de radioisótopos.  En esta técnica esencialmente se examinan la tiroides y los pulmones (es muv útil en los casos de embolia pulmonar).

Después de un infarto, el centellograma posibilita la evaluación del sector del músculo cardíaco que ha dejado de funcionar. Este tipo de exploración nc necesita más que una dosis mínima de radioisótopos, producto que no representa riesgo de toxicidad o alergia.

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Biopsia

LA BIOPSIA

Es imprescindible para la precisión del diagnóstico de un posible cáncer. Consiste en la extracción de un fragmento del tejido de un organismo vivo para, tras su examen microscópico, determinar la naturaleza benigna o maligna de un tumor -es decir si se trata o no de un cáncer-, establecer si éste es primitivo o secundario e incluso orientar, en cierta medida, acerca del tratamiento más oportuno y de la probable respuesta a la terapéutica que se deba aplicar.

Dependiendo la localización del tejido del que se pretende una muestra, la técnica de extracción es distinta. Los sistemas más frecuentes son: por punción (emplea unas agujas especiales que se introducen a través de la piel y de las estructuras intermedias hasta llegar a la zona que se desea examinar, de la que se extrae una pequeña porción de tejido), por procedimientos endoscópicos (se utiliza el fibroscopio, una fibra luminosa que permite acceder a las diferentes vías naturales del organismo y está dotado de una pinza cortante que consigue el pequeño fragmento del tejido precisado) y por intervención quirúrgica

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Arteriografía y Flebografía

LA ARTERIOGRAFIA Y LA FLEBOGRAFIA

Como sus nombres lo indican, estas técnicas permiten estudiar las arterias y las venas respectivamente. En los dos casos, el procedimiento es el mismo: un producto radioopacad© (yodo) es inyectado en los vasos sanguíneos antes de efectuar las radiografías.

Como el yodo es un producto muy irritante, es necesario previamente medicar al paciente para evitar que padezca reacciones alérgicas.

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Ecografía o Ultrasonografía

LA ECOGRAFIA O ULTRASONOGRAFIA

Cuando se deban examinar órganos cuyo acceso resulta más difícil, como el corazón, el hígado y el páncreas, se aconseja recunir a esta técnica de diagnóstico.

La misma funciona mediante la emisión de ondas sonoras de alta frecuencia, imperceptibles para nuestros oídos, que rebotan contra las estructuras internas de los órganos produciendo un eco. De esta manera se establece con bastante nitidez un mapa del relieve de los órganos de nuestro cuerpo y refleja el estado en que éstos se encuentran.

Estos datos se visualizan en una pantalla y luego se imprimen en una placa de celuloide llamada eco-grama. Más aún: en la mujer embarazada, y sin ningún riesgo para ella ni para su hijo, la ecografía permite calcular el momento de la concepción y determinar el sexo del feto varios meses antes del parto.

Asimismo, este método ofrece, sin ninguna molestia para la persona observada, una excelente imagen de las cavidades cardíacas. Su perfeccionamiento reducirá de manera considerable, en un futuro próximo, la realización de los exámenes de las distintas cavidades del corazón por medio de una sonda intracardíaca.

Utilizada en el estudio de los vasos arteriales y de las venas gruesas, la ecografía permite además descubrir una obstrucción arterial y seguir regularmente su evolución con la misma precisión que una radiografía asociada a la ingestión de un producto de contraste, opaco a los rayos X.

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Radiografía

LA RADIOGRAFIA

Aunque suene increíble, nuestros bisabuelos supieron lo que era una radiografía. Es que su fecha exacta de invención fue el 22 de noviembre de 1895, cuando un físico alemán llamado Wilhelm Conrad Rónt-gen fotografió la mano de su esposa mediante un nuevo rayo que él denominó X. Esta asombrosa “foto” dio la vuelta al mundo y los rayos X, claro está, revolucionaron la medicina.

La radiografía es un método usual de exploración que se emplea para detectar las más diversas patologías, desde una fractura hasta un cáncer. Asimismo, mediante ciertas preparaciones de contraste como el bario o el yodo, permite visualizar a los órganos habitualmente transparentes a los rayos X (estómago, intestinos, colon y recto) o las arterias y, por lo tanto, proporcionar valiosas informaciones.

Cuando nos sometemos a una radiografía es fundamental recordar algunas reglas elementales:

- No es aconsejable repetirlas excesivamente ya que pueden provocar graves reacciones, como una anemia.

- Antes de someterse a un examen radiológico es imprescindible consultar con el médico de cabecera para que éste, después de una cuidadosa evaluación clínica, prescriba las radiografías que crea necesarias. No hay que realizarlas por cuenta propia.

- En principio, y salvo en casos de absoluta necesidad, los exámenes radiológicos están contraindicados durante el embarazo. Un simple retraso del período menstrual debe ser mencionado al radiólogo y éste

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Endoscopia

LA ENDOSCOPIA

Esta técnica ofrece una visión directa del interior de una viscera hueca o de una cavidad del cuerpo mediante el endoscopio, un aparato que provisto de un sistema óptico luminoso- permite examinar el interior de numerosos órganos en directo y sin ofrecer el menor peligro.

La mayor parte del tubo digestivo es accesible a estos instrumentos, con los que se puede controlar -a intervalos regulares- la evolución de una úlcera gástrica o del duodeno.

La endoscopía no sólo permite la exploración visual y directa de la úlcera sino también fotografiar la región afectada e incluso obtener fragmentos de la lesión que, con posterioridad, se analizan en el laboratorio.

Hoy en día, los bronquios, la vejiga y el colon, entre otros órganos, pueden ser explorados repetidamente a través de este inofensivo procedimiento.

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